附件三

指导教师简况表

填表人：                                                 填表日期：

论文题目★
指导教师姓名				出生年月						性 别
最终学历				最高学位			是否院士(是/否)
首次任博导年月				导师电话
研究方向						是否有协助指导的教师（是/否）
培养在读研究生数（含在职）					培养已毕业研究生数
在读硕士		在读博士			毕业硕士			毕业博士
兼职博导工作单位名称
现任职务（含学术团体）★
曾何时到何国学习、进修、高访、合作科研等 ★
推 荐 单 位 情 况	单位 名称								单位代码
	联系 地址								邮政编码
	联系 人		联系电话 （含区号）
	电子信箱

注：带“★”标记栏的信息不录入到数据库中;   本表不要装订在“有关证明材料”中。